甘孜日報 2023年10月24日
近期，兒科門(mén)診經(jīng)常會(huì )碰到家長(cháng)問(wèn)：“醫生，我家孩子這兩天反復高燒，是不是支原體肺炎了？”“醫生，我家孩子發(fā)燒、咳嗽3天了，是不是支原體肺炎啦？”肺炎支原體肺炎來(lái)勢洶洶，不少孩子都“中招”了。這讓許多家長(cháng)感到很焦慮。那么，肺炎支原體是什么？孩子感染了肺炎支原體，家長(cháng)該如何應對呢？
什么是肺炎支原體？咳嗽、發(fā)熱就是感染了肺炎支原體嗎？
支原體是能獨立存活的最小微生物，屬于非典型病原體。肺炎支原體是其中的一個(gè)亞型，是呼吸道感染的常見(jiàn)病原菌?；純焊腥痉窝字гw后，主要威脅呼吸系統，癥狀與大多數呼吸道疾病相似，包括咳嗽、發(fā)熱、喘息、流涕等?；純焊腥玖朔窝字гw后，不一定會(huì )得肺炎，癥狀較輕者對癥治療可痊愈。一些癥狀嚴重的孩子可能會(huì )出現肺炎支原體肺炎，并出現肺內外并發(fā)癥，嚴重者會(huì )危及生命。
所謂的“不典型”，就是肺炎支原體既不是細菌，也不是病毒，而是一種無(wú)細胞壁結構的病原微生物，像是沒(méi)有穿“外套”的細菌。普通血常規無(wú)法檢測出肺炎支原體，常規的“青霉素”“頭孢”治療也對肺炎支原體無(wú)效。
那么，如何診斷孩子是否感染了肺炎支原體呢？
核酸檢測和血液檢測都能幫助檢測肺炎支原體，發(fā)病早期采用核酸檢測很容易檢出陽(yáng)性，而血液檢測一般要發(fā)病一周后才能檢測出來(lái)。核酸檢測方法對于實(shí)現早發(fā)現、早治療非常重要。家長(cháng)發(fā)現孩子咳嗽，有典型癥狀時(shí)，可以考慮做咽拭子檢測，判斷孩子是否感染了肺炎支原體。
單次肺炎支原體抗體滴度≥1∶160，可作為診斷肺炎支原體近期感染或急性感染的參考。急性期和恢復期肺炎支原體抗體滴度呈4倍或4倍以上增高或減低時(shí)，可確診為肺炎支原體感染。
肺炎支原體有傳染性嗎？孩子感染后會(huì )有哪些典型癥狀？
肺炎支原體有傳染性。肺炎支原體感染患者和無(wú)癥狀感染者是主要的傳染源，潛伏期為1~3周，潛伏期內至癥狀緩解數周，均有傳染性。
肺炎支原體主要通過(guò)飛沫傳播，患者在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)，分泌物中均可攜帶病原體。
肺炎支原體感染以發(fā)熱、咳嗽等為主要癥狀，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主，持續高熱者更要重視?？人暂^為劇烈，可類(lèi)似百日咳樣咳嗽，嬰幼兒以喘息為主要表現。肺炎支原體引起的咳嗽在熱退后，還可持續1~2周。肺部早期體征可不明顯（此時(shí)肺部聽(tīng)診可能沒(méi)問(wèn)題），但隨著(zhù)病情進(jìn)展，可出現呼吸音降低和干、濕性啰音。肺炎支原體肺炎病情發(fā)展迅速，建議家長(cháng)要注意觀(guān)察孩子的病情變化，如果孩子咳嗽劇烈、發(fā)熱持續不退，需及時(shí)行X線(xiàn)檢查或胸部CT檢查。
肺炎支原體感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，還可引起肺外并發(fā)癥，如自身免疫性溶血性貧血等。
因此，如果孩子出現發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，家長(cháng)應及時(shí)帶孩子就診，盡快查明病因，規范治療，切忌自行盲目用藥。
孩子生病后，到醫院看病怕交叉感染，不去醫院又怕耽誤病情，該怎么辦？
當孩子出現呼吸困難或者呼吸急促；反復發(fā)熱或高熱不退，體溫超過(guò)39℃，持續超過(guò)5天，或因發(fā)熱而引起驚厥；精神萎靡或異常煩躁；面色改變、尿量減少；呼吸時(shí)鼻孔張開(kāi)等癥狀時(shí)，要及時(shí)就醫。
肺炎支原體沒(méi)有細胞壁，大家所熟悉的青霉素和頭孢類(lèi)抗生素都是以細胞壁作為靶點(diǎn)，因此這類(lèi)藥物對肺炎支原體完全無(wú)效。
大環(huán)內酯類(lèi)抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，目前為肺炎支原體感染的首選治療藥物。
如果孩子精神狀態(tài)良好，發(fā)熱、咳嗽癥狀不是很重，可居家治療。家長(cháng)要讓孩子多休息、多飲水，同時(shí)可以讓孩子口服一些止咳祛痰類(lèi)藥物及清熱解毒類(lèi)藥物。
重點(diǎn)提示
肺炎支原體感染這樣預防
目前還沒(méi)有預防肺炎支原體感染的疫苗。預防肺炎支原體感染，最重要的是養成良好的個(gè)人衛生習慣。
盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必要時(shí)戴好口罩做好防護。
咳嗽、打噴嚏時(shí)，使用紙巾捂住口鼻，或用手肘或上袖等遮擋，將用過(guò)的紙巾丟入帶蓋垃圾桶中。
注意手衛生，使用肥皂、洗手液在流動(dòng)水下清潔洗手。如果沒(méi)有流動(dòng)水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭雙手。
肺炎支原體流行高發(fā)季節，注意室內通風(fēng)，每次通風(fēng)不少于30分鐘，以保持空氣流通。
養成健康的生活習慣，適量運動(dòng)，增強身體抵抗力，注意保暖，避免受涼。
學(xué)校、幼兒園等重點(diǎn)場(chǎng)所要注意通風(fēng)消毒，做好日常的清潔工作，加強健康監測，避免出現聚集性感染。
【多了解一點(diǎn)】
孩子被診斷為肺炎支原體感染后，醫生一般都會(huì )開(kāi)具阿奇霉素干混懸劑。說(shuō)服孩子吃藥，對家長(cháng)來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直是“老大難”。如何沖泡藥物，能讓孩子更容易接受呢？
阿奇霉素是一種大環(huán)內酯類(lèi)抗菌藥物，主要通過(guò)抑制細菌蛋白質(zhì)合成而起到抑制細菌的作用。
由于阿奇霉素原料藥本身味道極苦，且難溶于水。藥劑師便用一種黏合劑——羥丙基纖維素，把香精、蔗糖等黏附到阿奇霉素周邊，形成顆粒狀，使其在水中呈混懸狀。這樣不僅能掩蓋阿奇霉素的苦味，還增加了水溶性，使其成為具有芳香氣味并帶甜味、適合寶寶服用的干混懸劑型。
溶解阿奇霉素干混懸劑的水溫是關(guān)鍵，跟用水量多少關(guān)系不大。當水的溫度超過(guò)45℃時(shí)，黏合劑的黏度會(huì )驟然下降。此時(shí)，香精、蔗糖都與阿奇霉素分離開(kāi)來(lái)，水越熱越不容易溶解，而阿奇霉素的苦味也會(huì )冒出來(lái)。所以說(shuō)同一種藥，不同水溫，會(huì )苦會(huì )甜。如果是嬰幼兒，建議少量多次喂服。
另外，由于阿奇霉素的終末消除半衰期約為68小時(shí)，即該藥在體內“滯留”時(shí)間較長(cháng)，用藥3天之后，仍有約一半藥物留在體內。因此，臨床在使用該藥時(shí)，以3天或5天為一個(gè)療程。如果一個(gè)療程結束，患兒病情嚴重還需繼續使用，就要暫停4天之后再使用。
據《健康報》
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