甘孜日報 2023年11月21日
人人懼怕疼痛，但并非人人了解疼痛。當疼痛來(lái)襲，是不是忍忍就過(guò)去了？忍痛的時(shí)間越長(cháng)，忍痛的能力就會(huì )增加嗎？聽(tīng)說(shuō)止疼藥副作用大，所以能不吃就不吃？
針對這些疑問(wèn)，由醫師報發(fā)起，中國老年保健協(xié)會(huì )、人民日報健康客戶(hù)端聯(lián)合支持的“提高預防意識，遠離劇烈之痛”全國媒體溝通會(huì )近日在京舉行。會(huì )上公布了《我國五區域疼痛領(lǐng)域調研報告》，來(lái)自多學(xué)科領(lǐng)域的專(zhuān)家、協(xié)會(huì )代表等就中老年人常見(jiàn)疼痛、疼痛認知誤區及疼痛的科學(xué)管理等話(huà)題展開(kāi)探討。
疼痛認知七大誤區，您踩坑了嗎？
誤區1：疼痛不是病，忍忍就過(guò)去了。
真相：疼痛不能忍也不必忍。慢性疼痛會(huì )給機體帶來(lái)很多危害，會(huì )導致血壓增高、心率增快、內分泌紊亂、睡眠功能障礙、免疫功能受損等。此外，還會(huì )造成患者和家屬心理上的傷害。很多患者由于長(cháng)期的頑固性疼痛，可能出現焦慮抑郁甚至自殺傾向。
誤區2：疼痛是與生俱來(lái)的，不可避免。
真相：通過(guò)養成健康的生活習慣或加強對慢性病的管理，對一些感染性疾病提早接種疫苗預防，可以很大程度避免相關(guān)疼痛的發(fā)生。
誤區3：止疼藥副作用大，堅決不吃。
真相：專(zhuān)科醫生開(kāi)出的止疼藥已經(jīng)在最小副作用下最大限度地減緩患者的疼痛，患者需要遵醫囑，按時(shí)定量地服用。
誤區4：忍痛時(shí)間越長(cháng)，忍痛的能力也會(huì )增加。
真相：慢性疼痛如果持續存在，會(huì )導致人的外周神經(jīng)敏化、中樞神經(jīng)敏化，會(huì )使患者的疼痛敏感度越來(lái)越強。
誤區5：吃止疼藥會(huì )掩蓋疼痛的病因。
真相：針對神經(jīng)病理性疼痛的治療，治療疼痛本身就是治療疾病。
誤區6：疼痛通過(guò)治療可以百分之百消失。
真相：很多慢性病的疼痛是不能夠百分之百消除的，大部分是減少疼痛從而提高患者生活質(zhì)量。
誤區7：把引起疼痛的神經(jīng)“燒”了，就不會(huì )疼了。
真相：在臨床上有些神經(jīng)是能“燒” 的，有些不能，并不能用“燒”神經(jīng)一種方式對待所有疼痛。針對神經(jīng)的治療措施，取決于疼痛的時(shí)間、部位及患者的基礎情況等。
摘自《我國五區域疼痛領(lǐng)域調研報告》
我國第三大健康問(wèn)題
在疼痛科門(mén)診，往來(lái)穿梭的患者感受到的疼痛千奇百怪：有人形容“像針扎了似的”，有人覺(jué)得“如刀割”，有人說(shuō)像“萬(wàn)箭穿心”，有人描述“像燒紅的火鉗子在骨髓里燙”……中日友好醫院疼痛科主任樊碧發(fā)表示，劇烈疼痛帶給人的負面影響是巨大的，它不僅會(huì )讓人吃不下飯、睡不著(zhù)覺(jué)，使人產(chǎn)生一系列焦慮、抑郁、躁狂等不良情緒與心理障礙，還會(huì )導致各系統功能失調、免疫力低下，降低患者的生活質(zhì)量，嚴重的甚至威脅生命。
中國老年保健協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)兼秘書(shū)長(cháng)俞華介紹，據統計，全球有近56%的成人每周至少會(huì )經(jīng)歷一次疼痛，在中國，疼痛已經(jīng)成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問(wèn)題。
“從醫學(xué)看，疼痛分輕度、中度、重度；從病程看，疼痛分急性疼痛、慢性疼痛，超過(guò)3個(gè)月以上的持續性或間歇性疼痛叫慢性疼痛?！狈贪l(fā)介紹，急性疼痛往往是一種癥狀，而慢性疼痛則本身就是一種疾病。
疼到什么程度才叫劇烈疼痛？“我們理解的劇烈疼痛，至少是中重度及以上的疼痛?！狈贪l(fā)介紹，中重度及以上疼痛有個(gè)量化指標，即影響睡眠，“例如患者好不容易睡著(zhù)以后，一翻身又醒了，睡眠斷斷續續，需要尋求止痛藥或醫生的幫助才能解決疼痛，這至少是中度以上疼痛；什么是重度及以上疼痛？患者可能一夜都睡不著(zhù)，迫切希望甚至到急診去解決疼痛問(wèn)題?！?/p>
專(zhuān)家介紹，進(jìn)入中老年階段后，人體的運動(dòng)系統、神經(jīng)系統等各項機能趨于退化，疼痛問(wèn)題往往隨之而來(lái)。中老年人常見(jiàn)的疼痛問(wèn)題包括軟組織疼痛、骨骼肌肉疼痛（頸椎病、腰椎病、肩周炎、關(guān)節炎等引起的疼痛），神經(jīng)痛（如糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變帶來(lái)的疼痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等），頭部或頜面部疼痛、癌性疼痛（各類(lèi)癌癥引起的疼痛）等。
5個(gè)發(fā)現、7大誤區
疼痛領(lǐng)域的日常診療情況如何？會(huì )上公布的《我國五區域疼痛領(lǐng)域調研報告》展示了關(guān)于疼痛的5個(gè)發(fā)現、7個(gè)誤區。
此次調研發(fā)現，頸肩腰腿痛、神經(jīng)痛、癌痛、軟組織痛，是門(mén)診常見(jiàn)的慢性疼痛；帶狀皰疹相關(guān)性疼痛較為常見(jiàn)，不同醫院疼痛相關(guān)門(mén)診該類(lèi)疾病比例不同，約為10%—40%；有基礎性疾?。约膊?、自身免疫性疾病、癌癥）的中老年人，發(fā)生疼痛的風(fēng)險較高；中老年人有慢性?。ㄌ悄虿?、慢性腎病、心血管疾病、慢阻肺、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等），發(fā)生帶狀皰疹相關(guān)性疼痛風(fēng)險增加；公眾對疼痛的認知誤區較多，需要提升正確預防疾病和管理疼痛的認知。
“人們常說(shuō)疼死了，這句話(huà)看似普通，但真的有人因為疼痛想要放棄生命。因此，我們呼吁疼痛無(wú)需忍、也不用忍?！薄夺t師報》社執行社長(cháng)兼執行總編輯張艷萍說(shuō)，希望借助此次報告的公布，進(jìn)一步提升公眾對疼痛的正確認知，及早管理疾病，預防或減少疼痛的發(fā)生。
專(zhuān)家表示，疼痛是身體發(fā)出的求救信號，是人體避免傷害、及時(shí)發(fā)現隱患的保護機制。然而，面對長(cháng)期的、劇烈的疼痛，許多人容易陷入認知誤區。
“有的人認為疼痛不是病，用不著(zhù)專(zhuān)門(mén)去治，病好了疼自然就好了；有的認為疼痛吃止疼片就行了，不管是頭疼、肚子疼、腳疼還是哪里疼，都吃止疼片，這是亂用藥物，容易引發(fā)一系列并發(fā)癥；有的認為止疼藥副作用大、毒性強，堅決不吃，結果越來(lái)越疼?！狈贪l(fā)強調，醫學(xué)研究發(fā)現，如果能科學(xué)有效止疼，原發(fā)疾病也會(huì )趨向于好轉或治愈。同時(shí)，許多慢性病可能會(huì )終身伴隨患者，但人們不必長(cháng)期帶痛生活。
對患者而言，忍痛時(shí)間越長(cháng)，忍痛的能力是否就會(huì )增加？對此，樊碧發(fā)介紹，長(cháng)期忍痛不僅會(huì )讓人對疼痛的耐受力越來(lái)越低，容易一碰就痛，特別嚴重時(shí)還會(huì )導致人體的抗痛系統閾值降為零，產(chǎn)生不碰也痛的“痛覺(jué)超敏”現象。樊碧發(fā)強調，一旦發(fā)生疼痛，要及時(shí)尋求醫生的幫助，盡早規范治療和管理，“疼痛的治療需要一定時(shí)間，不是所有疼痛都能夠一經(jīng)治療就完全消失，也并不是所有神經(jīng)都能‘燒’掉，需要醫生的綜合評估，我們疼痛科醫生希望與患者及家屬共同努力，經(jīng)過(guò)治療后，幫助患者避免或緩解疼痛，提高生活質(zhì)量?！?/p>
慢病疊加 疼痛升級
“慢病共病越多，越容易痛上加痛，使疼痛劇烈程度升級?！北本┦袞|城區朝陽(yáng)門(mén)社區衛生服務(wù)中心主任王紅介紹，研究發(fā)現，身體疼痛與慢性呼吸系統疾病、心臟病、腎臟疾病和消化系統疾病的風(fēng)險增加有關(guān)。以帶狀皰疹為例，慢性病患者如糖尿病患者、慢阻肺患者、心血管疾病患者、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者、慢性腎病患者罹患帶狀皰疹風(fēng)險增加，這些患者得帶狀皰疹后感受到的痛感會(huì )更強，發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險也高于健康人群?！耙虼?，針對中老年慢性病患者，個(gè)性化的慢病宣教管理很重要，要幫助他們在疾病以及疼痛面前變‘被動(dòng)’為‘主動(dòng)’?！蓖跫t說(shuō)。
專(zhuān)家介紹，多數疼痛還與久坐久站、不良姿勢、過(guò)度彎腰、缺乏運動(dòng)、飲食結構不合理等日常生活行為習慣相關(guān)。管理好這些誘因，有助于防疼痛于未然。例如，保持良好的情緒、確保規律的作息與睡眠、均衡飲食，可以在很大程度上預防緊張性頭痛、偏頭痛的發(fā)生；改變不良姿勢，適當鍛煉腰背部肌肉力量，可以預防腰背部疼痛的發(fā)作；積極補充鈣質(zhì)和維生素D可以幫助治療骨質(zhì)疏松，能夠預防或延緩關(guān)節炎疾病的進(jìn)展。對于有基礎慢性病的中老年人，還可以通過(guò)接種疫苗來(lái)提前預防常見(jiàn)感染性疾病如流感、肺炎球菌性疾病及帶狀皰疹等，減輕慢病共病疊加帶來(lái)的疼痛風(fēng)險。
有慢性病的中老年人可以接種疫苗嗎？北京市朝陽(yáng)區六里屯社區衛生服務(wù)中心預防保健科科長(cháng)陳秋萍介紹，老年人接種疫苗需要在專(zhuān)業(yè)醫生指導下，綜合考慮自身身體狀況，重點(diǎn)把握疫苗的適用年齡、保護效力、禁忌證這三大關(guān)鍵詞，選擇適合自己的疫苗。關(guān)于疫苗的接種禁忌，陳秋萍介紹，一般有3種情況需要特別注意：對疫苗成分過(guò)敏者，不能接種該疫苗；如果患者處在慢性病的急性發(fā)作期或正處于疾病的急性期，建議暫緩接種；對于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，不能接種減毒活疫苗。
據《人民日報》海外版
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